HbA1c (hémoglobine glyquée) : le vrai suivi du diabète

L‘hémoglobine glyquée, ou HbA1c, est devenue le pilier du diagnostic et du suivi du diabète. Contrairement à la glycémie ponctuelle, elle reflète l’équilibre glycémique sur les 2 à 3 derniers mois. Voici comment la comprendre.

Qu’est-ce que l’HbA1c ?

L’hémoglobine, protéine des globules rouges, se lie naturellement au glucose sanguin. Plus la glycémie est élevée sur une longue période, plus la proportion d’hémoglobine glyquée augmente. Comme la durée de vie d’un globule rouge est d’environ 120 jours, l’HbA1c reflète la glycémie moyenne des 2 à 3 mois précédents.

Elle s’exprime en pourcentage (%) ou en mmol/mol (unité internationale). Le pourcentage reste le plus utilisé en pratique clinique.

Les valeurs seuils

Une HbA1c supérieure ou égale à 6,5 % confirmée à deux dosages différents pose le diagnostic de diabète, sans nécessité de dosage de glycémie à jeun.

Cibles de traitement pour un diabétique

La cible d’HbA1c dépend du profil du patient :

Comment se déroule le dosage ?

• Simple prise de sang sur un tube EDTA (le même que pour l’hémogramme).
• Aucun jeûne nécessaire : c’est l’un des grands avantages du test.
• Fréquence recommandée : tous les 3 à 6 mois chez un diabétique stable, tous les 2 à 3 mois si déséquilibre récent ou changement de traitement.

Facteurs qui peuvent fausser le résultat

Certaines situations rendent l’HbA1c ininterprétable ou peu fiable :

• Anémies hémolytiques, hémoglobinopathies (drépanocytose, thalassémie)
• Transfusion récente
• Insuffisance rénale sévère
• Grossesse avancée (renouvellement accéléré des globules rouges)
• Certains médicaments (érythropoïétine)

Dans ces cas, votre biologiste peut proposer une méthode alternative : dosage de la fructosamine (reflet des 2 à 3 dernières semaines) ou surveillance par glycémie capillaire seule.

HbA1c et complications du diabète

Chaque baisse de 1 % de l’HbA1c réduit d’environ 15 % le risque de complications microvasculaires (rétinopathie, néphropathie, neuropathie). C’est pour cela que la maîtrise de l’HbA1c reste l’objectif central du traitement.

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L’HbA1c ne triche pas. Elle raconte la vraie histoire des 3 derniers mois, pas les efforts de la veille au soir.

Équipe de biologistes · Biomed Nejma

Cet article est fourni à titre informatif et ne remplace en aucun cas une consultation médicale.