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Si vous prenez un antivitamine K (AVK) — Sintrom, Coumadine ou Préviscan — le dosage régulier de l’INR est essentiel. Trop bas, le sang coagule trop et vous risquez une thrombose. Trop haut, il coagule pas assez et vous risquez une hémorragie. Voici l’essentiel.
Qu’est-ce que l’INR ?
L’INR (International Normalized Ratio) est un test qui mesure la vitesse de coagulation du sang. Il est standardisé au niveau international pour être identique quel que soit le laboratoire ou le pays. Chez une personne sans traitement, l’INR est proche de 1,0.
Sous traitement AVK, l’INR augmente : le sang met plus de temps à coaguler. Le but du traitement est de maintenir l’INR dans une zone cible définie par votre médecin selon votre pathologie.
Les zones cibles selon l’indication
Standard
2,0 à 3,0
Fibrillation auriculaire, TVP, EP, prothèse veineuse
Renforcée
2,5 à 3,5
Prothèse valvulaire mécanique mitrale, embolies récidivantes
Ces zones sont indicatives : votre médecin fixe votre cible personnelle. Un INR inférieur ou supérieur à la cible expose respectivement à un risque de thrombose ou d’hémorragie.
À quelle fréquence contrôler ?
Fréquence recommandée :
- Instauration ou changement de dose : INR tous les 2 à 3 jours jusqu’à équilibre
- INR stable dans la cible : contrôle mensuel
- Après un événement inhabituel (infection, changement de régime, nouveau médicament) : contrôle rapide
Facteurs qui font varier l’INR
De nombreux facteurs peuvent modifier l’INR — parfois brutalement. Il est essentiel de les connaître :
- Alimentation : légumes verts riches en vitamine K (épinards, brocoli, chou, laitue) diminuent l’INR. Il ne faut pas les supprimer mais les consommer de façon régulière.
- Médicaments : de nombreux médicaments interagissent (antibiotiques, anti-inflammatoires, antifongiques, amiodarone…). Toujours signaler l’AVK à tout prescripteur.
- Infections, fièvre, diarrhée augmentent l’INR
- Alcool : consommation aiguë ou chronique modifie l’INR
- Perte ou prise de poids importante
- Insuffisance hépatique nouvelle ou aggravée
Que faire si l’INR est hors cible ?
INR bas (risque de thrombose) : votre médecin ajustera à la hausse la dose d’AVK et contrôlera dans quelques jours.
INR haut sans saignement : ajustement à la baisse, contrôle rapide. Un INR entre 4 et 6 peut nécessiter la prise d’une dose de vitamine K.
Consulter en urgence si :
- INR supérieur à 6 (risque hémorragique majeur)
- Saignement de nez qui ne s’arrête pas
- Sang dans les urines ou les selles
- Bleus spontanés étendus
- Céphalées violentes ou troubles neurologiques (risque d’hémorragie cérébrale)
Rendu et disponibilité
L’INR est un dosage simple sur un tube citrate. Notre laboratoire le rend en 1 à 2 heures, y compris en urgence 24h/24. Les résultats sont directement transmis à votre médecin traitant si vous le souhaitez.
Cet article est fourni à titre informatif et ne remplace en aucun cas une consultation médicale.
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