Subtotal $0.00
La CRP (protéine C-réactive) est probablement l’un des dosages les plus prescrits en médecine d’urgence et de ville. Elle monte rapidement en cas d’inflammation ou d’infection bactérienne, permettant de guider les décisions thérapeutiques. Voici comment l’interpréter.
Qu’est-ce que la CRP ?
La CRP est une protéine produite par le foie en réponse à une inflammation, quelle qu’en soit la cause : infection, traumatisme, maladie auto-immune, cancer. Sa synthèse est stimulée par des molécules appelées cytokines (IL-6 notamment) libérées au site de l’inflammation.
Elle a la particularité de monter très rapidement (dans les 6 à 8 heures suivant le début de l’inflammation) et de redescendre tout aussi vite une fois l’inflammation résolue (demi-vie de 19 heures). C’est ce qui en fait un excellent marqueur de suivi.
Valeurs de référence
Normale
< 5 mg/L
Adulte en bonne santé
Modérément élevée
10 à 40 mg/L
Inflammation ou infection virale
Fortement élevée
> 40 mg/L
Souvent infection bactérienne active
Ces seuils sont indicatifs. Une CRP à 30 mg/L peut être trompeuse : virale forte, bactérienne débutante, maladie auto-immune en poussée. Le contexte clinique est fondamental pour l’interprétation.
Comment interpréter selon la clinique
CRP supérieure à 100 mg/L : évoque très souvent une infection bactérienne (pneumonie, pyélonéphrite, abcès), une maladie inflammatoire sévère en poussée ou une pancréatite aiguë.
CRP entre 40 et 100 mg/L : zone intermédiaire. Peut correspondre à une infection bactérienne débutante ou modérée, une maladie auto-immune, une inflammation systémique.
CRP entre 10 et 40 mg/L : compatible avec une infection virale, une inflammation chronique de faible grade (obésité, maladie parodontale), un début d’infection.
CRP inférieure à 10 mg/L : pas d’inflammation aiguë significative. N’exclut pas absolument une infection très localisée ou débutante.
CRP vs VS vs procalcitonine
Différences clés entre marqueurs inflammatoires :
- CRP : monte en 6-8h, redescend en 24-48h → excellent suivi
- VS (vitesse de sédimentation) : monte lentement (jours) et redescend lentement (semaines). Plus utile pour maladies chroniques.
- Procalcitonine (PCT) : monte spécifiquement dans les infections bactériennes sévères. Utile pour guider l’antibiothérapie en réanimation.
- Fibrinogène : autre marqueur d’inflammation, moins sensible que la CRP
Suivi thérapeutique par la CRP
Après début d’un traitement antibiotique efficace, la CRP diminue progressivement. Un contrôle à 48-72h permet d’évaluer l’efficacité :
- Baisse significative (au moins 50 %) : traitement efficace, à poursuivre
- Stagnation ou augmentation : traitement inadapté, à revoir (spectre antibiotique, foyer non contrôlé, résistance)
- Retour à la normale : signe de guérison biologique
Situations trompeuses
Attention aux pièges :
- La CRP peut rester normale au tout début d’une infection (les premières 6 heures)
- Une CRP modérément élevée peut aussi correspondre à une inflammation non infectieuse (auto-immune, tumeur, thrombose)
- Chez la personne âgée, la réponse CRP peut être atténuée
- Certains cancers (lymphomes, hémopathies) donnent des CRP très élevées sans infection
Pratique au laboratoire
Simple prise de sang, sans jeûne requis. Résultat en 1 à 2 heures y compris en urgence 24h/24. Nous proposons également la CRP ultra-sensible (hs-CRP), dosage plus fin utilisé pour l’évaluation du risque cardiovasculaire.
Cet article est fourni à titre informatif et ne remplace en aucun cas une consultation médicale.
Comments are closed