Cholestérol et bilan lipidique : comment lire ses résultats ?

Le bilan lipidique est l’un des examens les plus prescrits par les médecins généralistes. Il évalue votre risque cardiovasculaire en mesurant les différentes formes de cholestérol et de triglycérides dans le sang. Voici comment interpréter votre résultat.

Qu’est-ce que le cholestérol ?

Le cholestérol est une graisse essentielle au fonctionnement de l’organisme : il entre dans la composition des membranes cellulaires, sert de précurseur à de nombreuses hormones (cortisol, œstrogènes, testostérone) et à la vitamine D.

Il est produit à 70 % par le foie et à 30 % apporté par l’alimentation. Il circule dans le sang lié à des protéines : les lipoprotéines. On distingue deux principales fractions :

• LDL-cholestérol (« mauvais cholestérol ») : transporte le cholestérol vers les tissus, dépose l’excès dans les artères.
• HDL-cholestérol (« bon cholestérol ») : ramène le cholestérol excédentaire vers le foie pour élimination.

Les paramètres mesurés dans un bilan lipidique

• Cholestérol total : somme du LDL, du HDL et d’une fraction de triglycérides.
• HDL-cholestérol : fraction protectrice.
• LDL-cholestérol : fraction à risque cardiovasculaire.
• Triglycérides : autre famille de graisses sanguines, augmentent avec l’alcool, les sucres rapides, le surpoids.
• Apolipoprotéines A1 et B (optionnel) : marqueurs plus fins du risque cardiovasculaire.

Valeurs cibles selon votre profil de risque

Les seuils varient selon votre risque cardiovasculaire global (âge, tabac, diabète, hypertension, antécédents familiaux). Pour un adulte à risque modéré :

Chez un patient à haut risque cardiovasculaire (diabète, antécédent d’infarctus, insuffisance rénale), le LDL cible descend souvent en dessous de 0,70 g/L. Seul votre médecin peut fixer votre cible personnelle.

Comment se préparer au dosage ?

• Jeûne de 12 heures (uniquement pour les triglycérides). Le HDL et le LDL peuvent être dosés en dehors du jeûne.
• Éviter alcool et repas riche la veille.
• Maintenir l’alimentation habituelle les jours précédents (un régime récent fausse le résultat).
• Signaler tout traitement en cours (statines, fibrates, corticoïdes).

Interpréter un cholestérol élevé

Un LDL-cholestérol élevé de façon isolée n’est pas forcément grave : son impact dépend de votre risque cardiovasculaire global. On l’évalue avec les autres facteurs de risque (tabac, hypertension, diabète, âge, antécédents familiaux).

Les mesures de première intention en cas d’hypercholestérolémie modérée sont hygiéno-diététiques : réduction des graisses saturées (viandes grasses, charcuterie, fromage, beurre), augmentation des fibres, activité physique régulière (30 min/jour), arrêt du tabac. Un traitement par statine n’est envisagé que si les mesures sont insuffisantes ou si le risque est élevé.

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Le vrai objectif n’est pas de baisser le cholestérol. C’est de réduire le risque cardiovasculaire global.

Équipe de biologistes · Biomed Nejma

Cet article est fourni à titre informatif et ne remplace en aucun cas une consultation médicale.