Comprendre son hémogramme (NFS)

Qu’est-ce qu’un hémogramme exactement ?

Un hémogramme mesure les trois grandes populations cellulaires du sang :

• Les globules rouges (érythrocytes), qui transportent l’oxygène des poumons vers les tissus grâce à l’hémoglobine.
• Les globules blancs (leucocytes), qui constituent le système immunitaire et défendent l’organisme contre les infections.
• Les plaquettes (thrombocytes), qui assurent la coagulation du sang.

Un hémogramme complet inclut donc à la fois une numération (combien y a-t-il de chaque type de cellule ?) et une formule (quelle est la répartition des différentes sous-populations de globules blancs ?).

La ligne des globules rouges

Cette partie explore la capacité du sang à transporter l’oxygène. Les principaux paramètres sont :

• GR ou hématies : 4,5 à 5,5 millions/mm³ chez l’homme, 4,0 à 5,0 chez la femme.
• Hb (hémoglobine) : 13 à 17 g/dL chez l’homme, 12 à 16 g/dL chez la femme. Le paramètre le plus important pour diagnostiquer une anémie.
• Ht (hématocrite) : 40 à 52 % chez l’homme, 37 à 47 % chez la femme.
• VGM (volume globulaire moyen) : 80 à 100 fL. VGM diminué évoque une anémie microcytaire (carence en fer), augmenté une anémie macrocytaire (carence en B12 ou folates).
• TCMH et CCMH : quantité d’hémoglobine par globule rouge.

La ligne des globules blancs

Le décompte total de leucocytes est habituellement compris entre 4 000 et 10 000 par mm³ chez l’adulte. Au-dessus (hyperleucocytose) : infection bactérienne ou inflammation. En dessous (leucopénie) : infection virale, chimiothérapie ou atteinte médullaire.

• Polynucléaires neutrophiles (50 à 70 %) : infections bactériennes.
• Lymphocytes (20 à 40 %) : infections virales.
• Monocytes (2 à 10 %) : infections chroniques.
• Éosinophiles (1 à 4 %) : allergie ou parasitose.
• Basophiles (moins de 1 %) : rares et peu spécifiques.

Les plaquettes

Nombre normal : 150 000 à 400 000 par mm³. Une thrombopénie augmente le risque hémorragique ; une thrombocytose peut être réactionnelle ou signaler une pathologie hématologique.

À retenir

L’hémogramme est un outil de dépistage puissant mais qui ne se lit jamais isolément. Chaque anomalie doit être interprétée en fonction du contexte clinique, des antécédents et des autres examens. Notre laboratoire réalise vos hémogrammes avec rendu en 1 à 2 heures, y compris en urgence 24h/24.

Cet article est fourni à titre informatif et ne remplace en aucun cas une consultation médicale.

Une NFS bien lue oriente 80% des consultations. C’est pour cela qu’elle doit être rapide, précise et disponible partout.

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